اگر تشخیص مولتیپل اسکلروزیس (ام اس) دارید، با چالش های روزمره روبرو می شوید. بسته به اینکه MS کدام سیگنال های عصبی را مختل کرده است(انواع مولتیپل اسکلروزیس MS)، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:
در مورد روش های نه چندان واضحی که ام اس ممکن است زندگی شما را تحت تاثیر قرار دهد، چطور؟ به عنوان مثال، آیا می توانید بچه دار شوید؟
در اینجا چند فاکتور برای در نظر گرفتن وجود دارد.
به طور کلی، پاسخ مثبت است، اگر مبتلا به ام اس هستید، باردار شدن بی خطر است.
تحقیقات نشان می دهد که خطر کلی عوارض جنین در دوران بارداری برای مبتلایان به ام اس تفاوتی با افراد بدون ام اس ندارد. اطلاع از جامع نقایص مادرزادی جنین نیز می تواند بسیار مفید باشد.
یک مطالعه در سال 2019 نشان داد که احتمال زایمان زودرس در زنان مبتلا به ام اس بیشتر است، اما هیچ مدرکی مبنی بر اینکه ابتلا به ام اس خطر زایمان سزارین یا تفاوت های مادرزادی را افزایش می دهد وجود ندارد.
بسته به علائم شما، پزشک ممکن است داروهای خاصی یا موقعیت های زایمان خاصی را توصیه کند که می تواند تجربه زایمان را راحت تر کند. با این حال، افراد مبتلا به ام اس معمولاً در دوران بارداری و زایمان نیازی به مراقبت خاصی ندارند.
افرادی که مبتلا به ام اس هستند باید برای حمایت مداوم در هنگام بررسی بارداری برنامه ریزی کنند. این برنامه ریزی با یافتن یک متخصص مغز و اعصاب و یک متخصص زنان و زایمان شروع می شود که می تواند شما را در گسترش ایمن خانواده راهنمایی کند.
مدیریت ام اس و باردار بودن به تنهایی به اندازه کافی چالش برانگیز است، چه رسد به اینکه با هم باشند. شما باید پزشکانی را انتخاب کنید که به شما کمک کنند تا نگرانی‌هایتان را کنترل کنید، شما را به سمت منابع مناسب هدایت کنند و در هر چالشی شما را راهنمایی کنند.
هنگامی که یک تیم مراقبت بالینی حمایتی دارید، نگرانی های خاص را با آنها در میان بگذارید. سوالاتی که ممکن است بپرسید عبارتند از:
مطالعات متعدد نشان می دهد که موارد زیر به طور کلی تفاوتی با هم ندارند صرف نظر از اینکه آیا فردی ام اس دارد یا خیر:
مطالعه ای در سال 2019 نشان داد که در زنان مبتلا به ام اس نسبت به زنان بدون ام اس زایمان زودرس نسبتاً افزایش یافته و خطر زایمان زودرس دارند. با این حال، محققان همچنین به این نتیجه رسیدند که خطر افزایش عوارض زیر وجود ندارد:
مشخص نیست که چگونه خطر عوارض بارداری ممکن است بر اساس شدت ام اس یک فرد تغییر کند، و دانشمندان این را به عنوان یک شکاف در تحقیقات شناسایی کرده اند. مطالعات کانادایی نشان داده است که افرادی که دارای ناتوانی پیشرفته‌تر هستند، احتمال بیشتری برای انجام زایمان سزارین و زایمان القایی دارند.
علاوه بر این، تحقیقات نشان می دهد که شعله ور شدن ام اس در طول بارداری کاهش می یابد - به ویژه در دو سوم آخر بارداری. مشکلات مثانه، روده، خستگی و راه رفتن - که در بین همه افراد باردار رایج است - ممکن است برای افراد مبتلا به ام اس که قبلاً این مشکلات را تجربه کرده اند بدتر باشد.
داروهای ام اس حملات حاد را درمان می کنند، علائم را کاهش می دهند و پیشرفت بیماری را کاهش می دهند.
مصرف داروها برای دو هدف اول معمولاً در دوران بارداری بی خطر است. اگر از یک عامل اصلاح کننده بیماری استفاده می کنید، پزشک به شما توصیه می کند که چه زمانی مصرف آن را متوقف کنید - معمولاً قبل از اقدام به بارداری.
قطع برخی از داروها، مانند ناتالیزوماب (تیسابری)، ممکن است خطر عود را افزایش دهد. مهم است که با پزشک خود صحبت کنید و خطرات و مزایای قطع داروها را قبل از اقدام به بارداری بسنجید.
تحقیقات در مورد بی خطر بودن برخی داروها در دوران بارداری نشان داده شده است. این داروها عبارتند از:
داروهای ام اس که مصرف آنها در صورت بارداری ایمن نیست عبارتند از:
داروهای ام اس که در صورت شیردهی نباید مصرف شوند عبارتند از:
برخی از مطالعات نشان داده اند که خطر عود در 90 روز اول پس از زایمان افزایش می یابد. نرخ عود ممکن است از 11 درصد به 25 درصد افزایش یابد.
یک مطالعه سال 2020 نشان می دهد که تغذیه انحصاری با شیر مادر می تواند به کاهش خطر عود در دوره پس از زایمان کمک کند. در حالی که این مطالعه ثابت نمی کند یا تضمین نمی کند که تغذیه با شیر مادر از عود بیماری جلوگیری می کند، اما نشان می دهد که مضر نیست و می تواند برای سلامتی شما مفید باشد.
برخی از تحقیقات منبع معتبر نشان می دهد که داشتن عودهای بیشتر ام اس قبل از بارداری، شما را در معرض خطر بیشتری برای عودهای پس از زایمان قرار می دهد.
بر اساس مطالعه 2020 منبع معتبری که قبلا ذکر شد، ناتوانی مرتبط با ام اس و میزان عود بالاتر قبل یا در طول بارداری نیز با عودهای بیشتر پس از زایمان مرتبط است. با وجود این افزایش خطر، اکثر 67.2 درصد از شرکت کنندگان در مطالعه که ام اس قبل از بارداری به خوبی کنترل نشده بود، هیچ عودی در سال بعد از زایمان خود نداشتند.
عود علائم ام اس نباید در دراز مدت بر توانایی های شما تأثیر بگذارد. با این حال، شما باید خستگی را در کوتاه مدت پیش بینی کنید.
برنامه ریزی کنید که در 6 تا 9 ماه اول پس از زایمان بر روی استراحت و مراقبت از سلامت خود تمرکز کنید. این ممکن است شامل اولویت بندی باشد:
در صورت امکان، افراد دیگر را برای انجام کارهای خانه و حتی نگهداری از کودک ترتیب دهید.
برخی از مطالعات افزایش خطر ابتلا به افسردگی حین زایمان و افسردگی پس از زایمان را در افراد مبتلا به ام اس نشان داده‌اند و افرادی که در طول دوره پس از زایمان تشخیص ام‌اس را دریافت کرده‌اند در معرض خطر ویژه‌ای قرار دارند.
ام اس غیرقابل پیش بینی است، بنابراین ممکن است به شدت احساس عدم اطمینان در زندگی کنید. با این حال، وقتی صحبت از بارداری می شود، همه به قلمروی ناشناخته قدم می گذارند.
حمایت و توانبخشی بعد از بارداری برای افراد مبتلا به ام اس اهمیت ویژه ای دارد. اقداماتی که می توانید برای کمک به حفظ استقلال و قابل کنترل تر کردن دوره پس از زایمان انجام دهید عبارتند از:
